50%的高血压病人有肾损害

高血压、肾病是影响人们健康的两大疾病，两者之间关系既密切又复杂，高血压可引起肾损害，肾脏疾病也可导致高血压。从温州市中医院肾内科历年门诊、住院以及透析患者的统计数字来看，半数高血压患者出现肾脏损害，高血压患者对此应引起警惕，及早防治。

　　人体是一个大的血循环系统，而肾脏是由微小血管组成的脏器，是全身血管的一部分。长期高血压作为一个大环境，可以导致肾脏这个小环境的缓慢改变。如引起肾缺血性改变、肾小球和肾小管功能受损、肾小动脉硬化等。随着年龄的增长，肾脏受损亦加重，出现夜尿多、蛋白尿、尿常规及肾功能异常等症状，临床上称之为高血压性肾硬化。肾脏受损的程度还与高血压病程的长短及严重程度有关。一些发病急骤发展突然的高血压可以引起肾小动脉弥漫性肾病变，导致肾功能急剧恶化。据统计，临床上仅10%左右的高血压患者不出现肾脏病变。一些高血压患者出现肾脏病变时，只是一味吃降压药，不调整治疗方案，以致到出现慢性肾功能衰竭、尿毒症时，失去了最佳的治疗时机。

　　早期肾脏损害常无临床表现，因此，高血压患者不主动检查难以发现肾损害。临床上，多数患者在发现肾损害以前从没有进行尿常规检查，另一方面，高血压伴“少量蛋白尿”或“尿检基本正常”等临床表现又不具备任何特异性，这些隐匿的特征还见于无症状性的隐匿性肾小球肾炎、肾动脉粥样硬化、胆固醇结晶性微血栓栓塞。所以，高血压性肾硬化误诊为其他疾病的可能性较大。同时，高血压患者存在并发症的情况也很常见，多数原发性高血压所致的肾衰患者，通常还可能受其他并发症或混杂因素的影响，如肥胖、葡萄糖不耐受、铅中毒、可卡因成瘾等，使得病情更为复杂。

　　因此，专家建议，高血压患者应检查尿常规，至少半年或一年1次，高血压持续时间长者，监测间隔时间应缩短，必要时还应检查肾小球及肾小管功能，以早期发现肾脏损害。值得一提的是，许多人把腰痛作为肾损害的首要症状，没有腰痛就很少考虑肾损害，这是临床上漏诊和误诊的主要原因。