高血压患者的运动强度、时间及频率

　　目前比较一致地认为有氧训练为高血压患者主要的运动方式，包括步行、慢跑、踏自行车、游泳和体操等。踏自行车能增加冠状动脉的血流，因而比步行更适合于高血压合并冠心病的患者〔48〕。过去认为等长收缩运动能很快的降低迷走神经张力，升高TPR，使机体血压和心率迅速上升，所以等长收缩运动在血压未很好控制以前，应加以限制。然而有一项研究让8名正常青年进行30%最大收缩力的等长收缩，每次持续收缩2min，间隔3min，连续4次，每周3天。8周后SBP、DBP均下降。另一组研究让10名健康人以50%最大收缩力的强度从右上肢开始进行等长收缩，每次持续45s，间隔休息1min，连续4次，然后交换上肢重复进行。每周训练5天， 5周后，SBP、DBP下降。停止训练后5周，血压又逐渐反弹。认为短暂间断性等长运动训练也可降低静息血压，但降压效应在停止训练后可发生可逆性变化〔49〕。Keleman用40%最大举重重量训练高血压患者时发现，每次举重后立即测得的血压仅略高于步行和健身跑后的血压，并且在安全可接受的临床限度内〔50〕。此外，气功、放松练习、峨眉剑和太极拳等运动也是高血压患者有效的运动治疗方式〔51～55〕。

2　运动强度

　　一般认为，强度在40%～80%VO2max范围内，对高血压患者降压都有效。有研究表明，50%VO2max的强度较75%VO2max的强度降压效果明显〔56〕。运动强度太大，甚至力竭性运动，反而会使整个运动训练后的血压升高〔21〕。所以，运动强度一般以轻、中度为宜，有人提出将血浆中乳酸堆积时的运动水平作为运动强度，效果更为可靠〔25，26，60〕。

3　运动时间和频率

　　每次运动时间以30～60min为宜〔24～26，56，60〕；每周3次以上即可产生降压效应。Nelson发现，每周运动7次的训练比每周运动3次的降压效果明显〔34〕。Jennings等研究表明，对于缺乏体力活动的正常人和高血压患者，参加每周3次、每次30min、运动强度为60%～70%VO2max的踏自行车训练，血压可下降1.3/0.9kPa,每周7次的同样运动仅使血压下降略有增加，为1.6/0.9kPa,但体能的增加明显高于每周3次的运动者〔57〕。有学者认为运动训练的降压效应至少在训练1～2周后才能出现，训练5周左右血压达到稳定状态〔25〕。Meredith等也发现，在1个月训练中，血压下降在第2周达最大限度，并在以后2周保持稳定，而VO2max在1个月的过程中持续增加〔35〕。Motoyama等研究发现小强度运动训练3个月时，老年高血压患者血压显著降低，在9个月时稳定在较低水平上；如果停止运动，其血压在1个月内快速恢复至运动前水平〔60〕。因此，高血压病的运动治疗必须长期坚持。